Лето — прекрасное время для отдыха на даче, прогулок по лесу и пикников на природе. Однако вместе с теплом и солнцем наступает сезон повышенного риска заражения природно-очаговыми инфекциями, передающимися через укусы клещей и комаров. К таким инфекциям относятся: клещевой вирусный энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), геморрагическая Крым-Конго лихорадка.

Клещевой вирусный энцефалит — инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Может привести к летальным исходам и стойкой инвалидизации.
Смертельные исходы можно предотвратить, но именно позднее обращение за медицинской помощью, развитие осложнений, отсутствие вакцинации в анамнезе становятся причиной смерти от клещевого вирусного энцефалита.
Большинство случаев заражения происходит из-за укуса инфицированного клеща, но известны случаи передачи вируса при употреблении парного молока. Следует помнить, что контактный путь заражения, например, при раздавливании клеща и последующем переносе вируса на слизистые, также возможен. Существуют так называемые эндемичные территории, на которых сконцентрированы клещи, зараженные клещевым вирусным энцефалитом.

Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз — природно-очаговое заболевание, так же передающееся клещами. Оно характеризуется поражением кожи, суставов, нервной и сердечно-сосудистой систем и часто принимает хроническое течение.
Риск заболеть после укуса клеща боррелиозом значительно выше, чем клещевым энцефалитом.
Так как переносчиками болезни Лайма являются клещи, закономерно, что заболевание имеет сезонный характер и совпадает с их активностью.

Геморрагическая Крым-Конго лихорадка – природно-очаговое заболевание, при котором передача инфекции происходит во время присасывания клеща, однако, в результате тесного контакта с кровью, выделениями, другими жидкостями организма, передача может происходить от человека к человеку.
Заболевание характеризуется множественными кровоизлияниями и кровотечениями в различных органах человеческого организма, что нередко приводит к летальным исходам.
Первых пациентов с укусами клещей обычно регистрируют уже в марте — апреле. Последних, при наличии теплой погоды, регистрируют даже в октябре. Пик активности приходится на май – июнь.
Клещи могут нападать на человека в лесопарках, садовых участках, базах отдыха, на детских площадках, на кладбищах — везде, где не была проведена обработка против клещей.

Как предотвратить присасывание клеща?
Правильно одеваться:
— однотонная светлая одежда,
— прилегающие манжеты и воротник,
— брюки заправить в сапоги или носки,
— верхнюю часть одежды заправить в брюки,
— волосы заправить под капюшон, шапку или косынку
Проводить само- и взаимоосмотры: при пребывании в лесу – каждые 15-20 минут.
Обработать одежду и обувь специальными средствами перед прогулкой: акарицидными, репеллентными, акарицидно-репеллентными.
Не стоит: садиться и ложиться на траву в местах обитания клещей, приносить в дом букеты, собранные в лесу или на дачном участке, допускать разрастания травы на дачном участке.

Что делать, если обнаружили на себе клеща?
Присосавшегося клеща немедленно удалить. Для этого нужно обратиться в медицинское учреждение или снять самостоятельно, затем доставить клеща в лабораторию для исследования на наличие возбудителей инфекций.
Вакцины для предупреждения боррелиоза и геморрагической лихорадки нет, в то время как против клещевого энцефалита вакцинация – это самый эффективный способ профилактики для людей, планирующих посещение эндемичных территорий.
Вакцинация проводится 3-х кратно, завершить иммунизацию необходимо не позднее, чем за 2 недели до выезда на неблагополучную территорию (время для выработки иммунитета).

Лихорадка Западного Нила (далее ЛЗН) – заболевание, передающееся через укус комаров и клещей.
У человека данное заболевание протекает в виде острой лихорадки с симптомами общей интоксикации, в тяжелых случаях — с поражением центральной нервной системы.
В России эндемичными территориями считаются южные регионы, однако в связи с потеплением климата существенно расширяется ареал ЛЗН.
Перед поездкой полезно заранее изучить сведения об эпидемиологической обстановке.
Основой профилактических мероприятий в борьбе с ЛЗН остается неспецифическая профилактика.
1. Используйте специальные средства и приспособления для защиты от насекомых:
— антимоскитные сетки на окнах и дверях, при необходимости – антимоскитные пологи над кроватью, фумигаторы, действие которых направлено на гибель насекомого. В торговых сетях представлен большой ассортимент таких средств – подберите удобное для вас. Перед покупкой обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению!
— репелленты для отпугивания насекомых. Их спектр также разнообразен. Выбирайте подходящее для ваших целей и задач, учитывая форму применения, длительность и спектр действия, наличие индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав.
2. Посещая лесопарковые зоны, прогуливаясь вдоль берегов водоемов носите закрытую защитную одежду.
3. Не создавайте благоприятные условия для выплода комаров во дворах и на дачных участках: не создавайте ландшафтные объекты со стоячей водой.
4. Избегайте нахождения в заболоченных местах.

Туляремия – инфекционное заболевание, источниками которого являются различные виды диких животных. В природных условиях туляремией болеют более 60 видов мелких млекопитающих, главным образом — грызуны (водяные крысы, полёвки, мыши и т.д.).
Больные зверьки своими выделениями заражают окружающую среду, пищевые продукты, овощи, зерно, сено, предметы домашнего обихода. Попадая в непроточные водоёмы (озёра, пруды и т.д.), они заражают воду.
Возбудителем туляремии является микроб (бактерия), который обладает высокой устойчивостью во внешней среде: в воде и сырой почве при низкой температуре способен выживать и вызывать заболевание людей в течение трёх месяцев и более. Человек чрезвычайно восприимчив к туляремии и заражается различными путями.
-через кожу, в том числе неповреждённую, при контакте с больными зверьками и их трупами;
-через дыхательные пути при переборке сена, соломы, овощей и др. сельскохозяйственных продуктов, через конъюнктиву глаз при умывании водой из заражённого водоёма или занесения микроба в глаз грязными руками;
-через пищеварительный тракт, при употреблении заражённой воды для питья или недостаточно проваренного мяса зайцев и др. мелких млекопитающих;
— при укусах кровососущими насекомыми (комары, слепни, клещи).
Наиболее часто заражение туляремией происходит при укусе заражёнными комарами, слепнями и клещами в природных очагах инфекций.
Заболевание поражает различные органы и системы: лимфатические узлы, глаза, органы дыхания, желудочно-кишечного тракта.
Для профилактики заражения не рекомендуется:
пить воду из открытых водоёмов или неблагоустроенных колодцев на дачных участках;
располагаться на отдых в стогах сена (соломы), излюбленного места обитания грызунов;
ловить диких зверьков и брать в руки трупы мелких млекопитающих;
купаться в непроточных водоёмах на неизвестной территории, где возможно нахождение природного очага туляремии.
Необходимо применять репелленты против укусов комаров, слепней, клещей- переносчиков туляремии.
Туляремию можно предупредить!
Для этого надо сделать профилактическую прививку, которая надёжно предохранит от заражения. Прививка делается накожно, легко переносима и действует в течение 5-6 лет.

ГЛПС — особо опасное вирусное природно-очаговое инфекционное заболевание. Поражает почки, сопровождается носовыми кровотечениями и мелкопятнистой сыпью.
Природно-очаговое заболевание характеризуется тем, что возбудитель болезни постоянно циркулирует среди животных в природных условиях на определенных территориях. Следует отметить, что вирус, вызывающий заболевание у человека, обнаружен почти у 60 видов млекопитающих.
Основными резервуарами, хранителями вируса ГЛПС в природе, являются мышевидные грызуны, у которых инфекция чаще протекает в виде здорового носительства, не приводящего к гибели животного.
Вирус-возбудитель ГЛПС может проникать в организм человека от инфицированных грызунов разными путями: через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки дыхательных путей и органов пищеварения.
Заражения людей наиболее часто происходят при употреблении продуктов, инфицированных выделениями грызунов или через грязные руки во время еды.
Возможно также заражение при укусе грызуна во время отлова или при попадании свежих выделений (экскретов) зверьков на поврежденные кожные покровы.
Через легкие возбудитель ГЛПС попадает в организм человека с пылью при уборке и ремонте помещений, при перевозке сена и соломы во время работы на фермах, на лесоповале, сборе хвороста для костра, ночевках в стогах и т.д.
Чаще всего заражение людей происходит на территориях природных очагов:
— при посещении леса во время прогулок и туристических походов;
— на охоте и рыбной ловле; при сборе грибов и ягод;
— при заготовке дров и хвороста, индивидуальных сенокосах;
— в период работы в коллективных садах и огородах, дачах, пасеках;
— во время пребывания в оздоровительных учреждениях;
— при работе на производстве и предприятиях (стройки, буровые, нефтепромыслы, лесхозы);
— при проведении земляных работ с разрушением нор и гнёзд грызунов, в строениях, находящиеся вблизи леса.
Профилактика ГЛПС в дачном доме:
— после длительного отсутствия в дачном доме проведите влажную уборку,
— перед и после уборки хорошо проветрите помещение,
— посуду тщательно вымойте и обдайте кипятком,
— мягкий инвентарь просушите на солнце в течение нескольких часов,
— во время уборки используйте средства индивидуальной защиты: влажную ватно-марлевую повязку, резиновые перчатки, сменную одежду,
— соблюдайте осторожность во время работы в хозяйственных постройках, при контакте с сеном и соломой,
— исключите возможность проникновения грызунов в жилые помещения и хозяйственные постройки,
— храните продукты питания в плотно закрытых емкостях, недоступных грызунам,
— тщательно мойте фрукты, ягоды, овощи и зелень перед едой, пейте кипяченую или бутилированную воду
Профилактика ГЛПС для туристов:
Во время походов избегайте ночевок в стогах сена и соломы, соблюдайте правила личной гигиены, пейте бутилированную или кипяченую воду, храните продукты питания в плотно закрытых емкостях, не контактируйте с дикими животными.

Природно-очаговые инфекции могут представлять серьезную угрозу для здоровья, особенно в теплое время года. Однако соблюдение простых правил профилактики, таких как защита от клещей и комаров, гигиенические меры и вакцинация, дератизация и дезинсекция могут значительно снизить риск заражения. Будьте бдительны и заботьтесь о своем здоровье, чтобы ваши летние приключения остались только радостными воспоминаниями!

Благодаря программе поддержки репродуктивного здоровья, запущенной в столице в сентябре прошлого года, вспомогательные репродуктивные технологии станут еще доступнее. В 2025 году по полису ОМС процедур ЭКО смогут провести еще больше, чем в прошлом — около 14 тысяч. Об этом рассказала заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.
«В Москве мы стараемся оказывать комплексную поддержку женщинам, которые хотят стать мамами. Только за последние несколько лет мы внедрили новый стандарт акушерско-гинекологической помощи, построили современные перинатальные центры, оснастили роддома передовым оборудованием, открыли пять Центров женского здоровья и внедрили в практику несколько клиентских путей. Все для того, чтобы успешно вести даже самые сложные случаи беременности, выхаживать новорожденных с экстремально низкой массой тела, диагностировать и лечить заболевания у детей еще на стадии внутриутробного развития. Также мы активно работаем над доступностью вспомогательных репродуктивных технологий для женщин, которые пока не могут забеременеть по ряду причин. К примеру, в этом году по полису ОМС процедуру ЭКО смогут пройти около 14 тысяч москвичек. Это стало возможно благодаря программе поддержки репродуктивного здоровья. Также при наличии показаний женщины могут сохранить яйцеклетки или эмбрионы в замороженном виде, чтобы обеспечить себе возможность забеременеть в будущем. Все эти возможности помогут еще больше московским семьям обрести счастье стать родителями», — рассказала заммэра.
Сегодня за помощью к московским врачам могут обращаться пары, испытывающие трудности с зачатием ребенка естественным путем, женщины с рядом генетических заболеваний, а также женщины, не имеющие постоянного партнера. Для начала пациентке необходимо посетить своего акушера-гинеколога в женской консультации или Центре женского здоровья, где будет установлено, есть ли у нее медицинские показания для ЭКО. После проведения необходимых исследований и получения нужных документов принимается решение о том, в каком медицинском учреждении будет проводиться ЭКО.
Выбрать клинику для проведения процедур женщина может самостоятельно из списка, который будет предоставлен ей лечащим врачом. Это может быть, как больница, подведомственная столичному Департаменту здравоохранения, так и федеральное учреждение или коммерческая клиника: по направлению врача все необходимые процедуры в любом случае будут проведены бесплатно. Сегодня процедуры ЭКО бесплатно проводят 35 московских клиник. С полным перечнем можно ознакомиться на сайте Департамента здравоохранения города Москвы.
В Москве реализуется уникальная программа в сфере репродуктивного здоровья, которая помогает женщинам спланировать беременность и родить здорового ребенка. Женщинам, мечтающим стать мамами, но откладывающим материнство в силу тех или иных причин, при сниженном показателе АМГ предлагается пройти консультацию акушера-гинеколога Центра женского здоровья или женской консультации и бесплатно сохранить яйцеклетки или эмбрионы в замороженном виде, чтобы обеспечить себе возможность забеременеть в будущем при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Подробнее о программе в сфере репродуктивного здоровья можно узнать на официальном сайте по ссылке.

Что такое гепатит С?
Гепатит – воспаление печени, крупного органа, находящегося в правом подреберье. Есть много факторов, которые могут вызвать гепатит, например, употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов или инфицирование некоторыми вирусами.
Гепатит С – это заболевание, которое вызывается вирусом гепатита С. При этом заболевании поражается преимущественно печень, однако могут повреждаться и другие важные органы, например, почки или щитовидная железа. Если после инфицирования вирусом гепатита С организм человека не смог самостоятельно или в ходе лечения с ним справиться, и вирус продолжает размножаться более 6 месяцев, значит заболевание перешло в хроническую форму. Хронический гепатит С возникает достаточно часто, в среднем у 3 из 4 человек, инфицированных гепатитом С. У каждого четвертого заболевание проходит самостоятельно и зачастую человек узнает об этом случайно спустя много лет.

Что важно знать о вирусе гепатита С?
Вирус – это мельчайшая частица, увидеть которую можно только с помощью электронного микроскопа. Вирусы могут размножаться только в живых клетках. Вне живого организма вирусы как правило быстро погибают.
Вирус гепатита С представляет собой участок генетического материала (рибонуклеиновую кислоту, или РНК), окруженный белковой оболочкой и дополнительной внешней оболочкой. В результате размножения вируса в клетках печени человека (гепатоцитах) нарушается их функция и они могут погибнуть, а вышедшие из них вирусы продолжают поражать все новые и новые клетки. Вирус принято обозначать латинскими буквами HСV, что означает Hepatitis С Virus – вирус гепатита С.

Как можно заразиться вирусом гепатита С?
Вирус гепатита С находится в большом количестве в крови и других биологических жидкостях инфицированного человека. Заражение чаще всего происходит, когда кровь инфицированного человека попадает в кровь или на поврежденную кожу (слизистые оболочки) другого человека.
Наиболее высокий риск инфицирования вирусом гепатита С у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Инфицирование возможно при проведении медицинских манипуляций, нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметологических процедур, маникюра или педикюра, если при этом используются нестерильные иглы или другие инструменты.
В домашних условиях заразиться можно при совместном использовании с другими членами семьи общих бритв (с лезвиями), маникюрных (педикюрных) принадлежностей. Частицы крови могут оставаться на поверхности инструментов, и в случае микротравм вирус может попасть в ранку и вызвать заболевание.
Вирус гепатита С редко, но может передаваться половым путем и от инфицированной матери ребенку во время беременности или родов.

Что делать для профилактики заражения и как не заразить других?
1) За проведением косметологических процедур, в том числе нанесением татуировок, пирсинга обращаться в организации, имеющие необходимые разрешения на оказание соответствующих услуг, специалисты которых прошли обучение безопасным правилам работы и используют стерильные инструменты (одноразовые или многоразовые).
2) В домашних условиях пользоваться только собственными бритвами, маникюрными (педикюрными) принадлежностями, зубными щетками, полотенцами и другими средствами гигиены и не допускать их использования другими членами семьи.
3) Для профилактики полового пути передачи использовать барьерные средства защиты (презервативы).
4) Перед планированием беременности семейной паре рекомендуется пройти обследование в том числе на вирус гепатита С.

Как проявляется заболевание?
В большинстве случаев гепатит С протекает скрыто. Инфицированный человек чувствует себя на протяжении длительного времени хорошо и как правило не может назвать период, когда его самочувствие ухудшалось (что могло бы свидетельствовать о начале заболевания). На ранних стадиях заболевания у некоторых людей отмечаются неспецифические симптомы (слабость, повышенная утомляемость, головные боли), в крайне редких случаях может возникнуть, потемнение цвета мочи, обесцвечивание кала, пожелтение склер («белков глаз»), пожелтение кожи и кожный зуд. Если хронический гепатит С остается не выявленным на протяжении многих лет, и заболевание доходит до стадии цирроза печени, то возникают более серьезные симптомы, связанные с нарушением функций печени: снижение массы тела, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечение из вен пищевода, нарушения функции мозга (энцефалопатия).

Чем опасен гепатит С?
При длительном течении заболевания (не протяжении многих лет) у инфицированного человека происходит замещение нормальной ткани печени соединительной тканью (фиброз печени). Это своего рода рубцовые изменения в результате хронического воспаления. Конечной стадией фиброза является цирроз печени, при котором нарушается структура ткани печени, а при тяжелом (декомпенсированном) циррозе страдает уже функция органа. У некоторых пациентов на фоне цирроза печени может возникнуть злокачественное новообразование (гепатоцеллюлярная карцинома), поэтому всем людям с хроническим гепатитом С важно наблюдаться у врача и регулярно проходить необходимые обследования.
У некоторых пациентов возникают внепеченочные проявления хронического гепатита С в виде заболеваний почек, кожи, щитовидной железы, нарушений в системе крови.

Как выявить заболевание?
Гепатит С можно выявить только с помощью комплекса специальных исследований, которые условно можно разделить на 3 группы:
1) анализы крови, которые указывают на инфицирование вирусом в настоящее время или на ранее перенесенный гепатит С;
2) анализы крови, которые отражают воспаление печени, а также функцию печени;
3) исследования, которые помогают оценить размеры печени, состояние ее ткани и других органов брюшной полости (УЗИ и другие инструментальные исследования).
Основное значение принадлежит первой группе. Это в первую очередь тесты на антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на появление вируса. Для обозначения антител чаще используется приставка anti-. Полностью это выглядит так: anti-HCV. Антитела бывают двух классов – IgG и IgM (Ig – immunoglobulin – иммуноглобулин – это латинское название антител). Основным классом антител являются аnti-HCV IgG, которые вырабатываются как при остром, так и при хроническом гепатите С. Анализ на аnti-HCV IgG (иногда указывают только аnti-HCV) проводится всем пациентам, когда хотят проверить, есть ли у них гепатит С. Эти антитела также встречаются у тех, кто ранее переболел гепатитом С и выздоровел самостоятельно или у тех, кто вылечился в результате приема специальных противовирусных препаратов. Поэтому, если у человека положительный результат анализа на аnti-HCV, то этого недостаточно, чтобы установить диагноз гепатита С. Необходимо комплексное обследование, которое должно обязательно включать анализ крови на РНК вируса гепатита С или core-антиген вируса гепатита С. Существуют качественный и количественный анализы на РНК вируса гепатита С. Положительный качественный анализ указывает на наличие вируса в организме человека и используется для подтверждения заболевания. Количественный анализ позволяет определить концентрации вируса в крови и проводится некоторым пациентам перед назначением противовирусной терапии.
Что делать при подозрении на заражение вирусом гепатита С или выявлении антител к вирусу?
Если есть обоснованные подозрения на заражение вирусом гепатита С, а также, если в результате лабораторного исследования обнаружены антитела к вирусу гепатита С или РНК вируса гепатита С, необходимо сразу обратиться в медицинскую организацию. Врач примет решение о необходимости дальнейшего обследования и лечения.

Можно ли вылечить хронический гепатит С?
Гепатит С уже многие годы является излечимым заболеванием! Прием курса специальных противовирусных препаратов приводит к полному удалению (элиминации) вируса из организма человека и выздоровлению от гепатита С. Большинству пациентов в нестоящее время может быть назначен прием таблетированных препаратов в течение 2-3 месяцев. Но важно помнить, что лечение гепатита С имеет много особенностей, поэтому назначать препараты должен только врач. Человек, который вылечился от гепатита С, больше не может заразить других людей.

Что ещё важно знать, если человек инфицирован вирусом гепатита С?
— Вирус гепатита С не передается при рукопожатиях, объятиях, совместном использовании посуды и столовых приборов, общего постельного белья, поцелуях (при отсутствии повреждений кожи и слизистых оболочек).
— Если у кого-либо из членов семьи и/или совместно проживающих людей обнаружены антитела к вирусу гепатита С (аnti-HCV) или РНК вируса гепатита С, всем остальным людям, у которых был риск инфицирования, необходимо сдать анализ крови на антитела к вирусу (anti-HCV) и РНК вируса гепатита С непосредственно после обнаружения инфицирования и далее однократно через 30 календарных дней, в дальнейшем – не реже 1 раза в год или через 6 месяцев после разобщения или выздоровления больного вирусным гепатитом С.
— Анализ крови на РНК вируса гепатита С необходимо проводить всем детям в возрасте 4-6 месяцев, рожденным от инфицированных вирусом гепатита С матерей.
— При условии стабильных моногамных отношений в семье риск заражения вирусом гепатита С невысок. Но для полного исключения инфицирования рекомендуется использование презервативов.
— Передача вируса гепатита С от матери к ребенку возможна, но происходит нечасто. Вирус гепатита С не влияет на развитие плода. Инфицирование вирусом гепатита С не влияет на способ родоразрешения (возможны как естественные, так и искусственные роды). Кормление грудью при гепатите С разрешается.
— Необходимо сообщать об инфицировании вирусом гепатита С всем врачам, к которым обращаетесь для обследования и лечения.
— Всем, инфицированным вирусом гепатита С людям, необходимо полностью исключить алкоголь, так как его употребление способствует более быстрому повреждению печени.
— При хроническом гепатите С и нормальной функции печени особых рекомендаций по питанию нет. Специальная диета необходима только на поздней стадии гепатита С, при выявлении цирроза печени.
— Ограничений по занятию спортом при гепатите С нет, но важно помнить, что при контактных видах спорта, связанных с получением травм (бокс, борьба и другие), возможно попадание крови на слизистые оболочки или поверженную кожу другого человека, что может привести к заражению.