Правила подготовки к диагностическим исследованиям в стоматологии

Виды диагностических исследований

Рентгенографическое исследование зуба является дополнительным и незаменимым методом исследования в стоматологии. Оно позволяет установить истинные причины жалоб пациента, правильно установить диагноз, наметить эффективный план лечения и проконтролировать его результат. Для диагностики состояния отдельных зубов врач обычно использует прицельные снимки. Он получает представление об анатомическом строении зуба, состоянии всех его внутренних элементов, наличии воспалительного процесса как в самом зубе, так и в околозубных тканях.

Существует несколько видов рентгенологических исследований зубов и челюстно-лицевой области:

внутриротовая контактная (прицельная) рентгенография зубов,

внеротовая рентгенография,

ортопантомограмма — панорамная рентгенография зубочелюстной системы

компьютерная томография (КТ) челюстно-лицевой области — это трёхмерный метод лучевой диагностики, который позволяет исследовать любой анатомический объект под любым углом, на заданной глубине в 3 плоскостях. По сравнению с ортопантомограммой на компьютерной томографии уменьшены проекционные искажения снимка.

Показания для проведения рентгенографии зуба

Пациент во время радиовизиографии зуба получает совсем незначительную дозу излучения. Рентген применяется по медицинским показаниям при лечении практически всех заболеваний в терапевтической, хирургической, ортопедической и детской стоматологии. Он часто необходим даже при обычном кариесе для выявления скрытых кариозных полостей и особенно в случаях его осложненных форм.

Стоматолог при лечении корневых каналов зуба часто назначает рентген 2-3 раза, что позволяет ему оценить состояние каналов до начала лечения, качество их подготовки к пломбированию и, наконец, правильность пломбирования.

На основании рентгеновского исследования можно:

исключить существование кист или гранулем апикальной части зуба;

оценить состояние тканей коронки зуба;

определить положение корней зуба, их размер и наличие искривленности;

определить состояние костной ткани, окружающей зуб.

Рентгенография позволяет хирургам правильно спланировать ход предстоящей операции и оценить вероятность развития возможных осложнений.

Противопоказания для проведения

беременность, лактация;

психические расстройства;

невозможность для пациента сохранять неподвижное положение во время исследования;

маленькие дети.

Методика проведения рентгенографии

Специальной предварительной подготовки для проведения рентгенологического исследования в стоматологии не требуется. Во время самой процедуры пациент не ощущает ни боли, ни дискомфорта. Это совершенно безболезненно. Перед проведением процедуры на пациента надевают специальный свинцовый фартук, защищающий его от нежелательного воздействия рентгеновских лучей.

При проведении прицельных рентгенологических снимков пациента усаживают на стул, рентгенолаборант устанавливает специальную датчик внутри рта в проекции исследуемого зуба и просит пациента прижать ее пальцем. Затем рентгенолаборант располагает источник излучения исследуемого зуба и включает рентгеновский аппарат. Процедура в целом длится всего несколько секунд.

Ортопантограмма выполняется из положения стоя. На специальную трубку надевается одноразовый чехол. Трубка зажимается пациентом самостоятельно передними зубами, несколько секунд вокруг головы пациента будет вращаться рентгеновская трубка. Информация с датчика поступит на компьютер, скорректируется с использованием специальных программ, и далее это изображение может быть распечатано на бумаге или пленке, а также сохранено в цифровом формате. Иной предварительной подготовки не требуется.

Исследование компьютерной томографии проходит по следующей схеме:

Подготовка к исследованиям

Вошедшая в стоматологическую практику рентгенография, обеспечивает незаменимую помощь при диагностике, лечении и профилактике стоматологического заболевания. Современная терапия заболеваний зубных рядов, дефекта челюсти немыслимы без рентгенографии, а применение в повседневной практике цифровых визиографов поднимает повышается качество стоматологии.

Рентгеновские снимки выполняются в специально оборудованном кабинете с помощью рентгеновского аппарата.

При выполнении любых способов рентгенографии зубочелюстного аппарата для исключения динамической нерезкости получаемого на снимке изображения непременным и важнейшим условием является полная неподвижность пациента в нужном положении. Для этой цели необходимо обеспечить стабилизацию пациента с помощью удобного кресла с фиксирующим подголовником и подлокотниками. Обычно снимок производится через 3-4 секунды после команды: «не дышать».

В поликлинических условиях чаще всего применяют внутриротовую близкофокусную контактную рентгенографию.

Большую помощь врачу оказывает рентгенография при лечении корневых каналов зубов (по рентгеновскому снимку определяют их направление, степень заполнения, проходимость), определении состояния окружающих корень зуба тканей, выявлении патологических процессов в костной ткани, ее структуры.

Общие правила подготовки пациента

Психологическая подготовка. Пациент должен понимать важность предстоящего исследования, должен быть уверен в безопасности предстоящего исследования.

Перед проведением исследования необходимо позаботится о том, чтобы сделать орган более доступным во время исследования. Пациент должен снять все украшения, т.к. металлические предметы могут стать причиной искажения снимков. Пациенту необходимо почистить зубы, не курить. Специальной подготовки к исследованию не требуется.

При наличии противопоказаний следует сообщить доктору.

Опасности и осложнения

Биологическое действие малых доз ионизирующих излучений, связанных с рентгенологическими исследованиями, не вызывает непосредственных лучевых реакций. Как и при всяком рентгенологическом исследовании происходит крайне небольшое, вполне допустимое воздействие рентгеновских лучей, а применение в повседневной практике цифровых визиографов повышает уровень стоматологии.

Радиационная безопасность пациентов обеспечивается следующими путями

знание врачом-стоматологом оптимальных алгоритмов обследования пациентов с различными видами патологии,

знание врачом-стоматологом величин радиационной нагрузки при различных методах рентгенологического исследования,

экранирование жизненно важных и высокочувствительных органов пациента при помощи рентгенозащитного воротника,

диафрагмирование поля облучения,

сокращение до минимума времени исследования.

Правила подготовки к диагностическим исследованиям других систем

Памятка для пациента (при назначении исследования кала)

Рекомендована отмена лекарственных препаратов (все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания).
Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы.
После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток.
При исследовании на скрытую кровь из рациона следует исключить мясо, рыбу, помидоры, все виды зелёных овощей, препараты железа.
Целесообразно применение следующей диеты: молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1 — 2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Такую пищу дают в течение 4 — 5 дней, кал исследуют на 3 — 5 сутки (при условии самостоятельного опорожнения кишечника).
Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Контейнер необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике (+4…+8°С).

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования крови.

Памятка для пациента (при назначении исследования репродуктивной системы)

Накануне исследования исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. Если другие сроки не указаны лечащим врачом, взятие пробы проводят в фолликулярную фазу цикла. С учетом валидированных для этой фазы референсных значений, взятие пробы допустимо проводить на 2-7 днях цикла, предпочтительно на 2-4 день менструального цикла. (Если не назначено врачом иначе) При исследовании пролактина За 1 день исключить половое сношение и тепловые воздействия (сауну), за 1 час — курение. Так как на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут в приёмной, успокоиться.

Памятка для пациента (при назначении биохимического исследования и исследования методом ИФА)

Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), строго натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок. В день взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки, за сутки — исключить приём алкоголя, за 1 час до взятия крови — курение.

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты.

Памятка для пациента (при назначении глюкозотолерантного теста)

Глюкозотолерантный тест назначен Вашим врачом. Цель теста — определить эффективность работы инсулин-выделительного механизма Вашей поджелудочной железы и глюкозо-распределительной системы организма. Вы должны подготовить себя к этому тесту изменением диеты и приема лекарств, по меньшей мере, за 3 дня до проведения теста. Очень важно, чтобы Вы точно следовали приведенной ниже инструкции, так как только в этом случае будут получены ценные результаты теста.

Вы должны следовать трем главным указаниям:

количество углеводов в пище должно быть не менее 125 г в день в течение 3 дней перед проведением теста;
нельзя ничего есть в течение 12 ч, предшествующих началу теста, но ни в коем случае голодание не должно быть более 16 ч;
не позволять себе физической нагрузки в течение 12 ч перед началом теста.

Запись на исследование в КДЛ 6 этаж через в окошечко.

Памятка для пациента (при назначении общеклинического исследования мочи)

Общеклиническое исследование мочи назначено Вашим врачом. Цель исследования — объективно оценить Ваше состояние.

Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию: воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, лечь спать накануне в обычное для Вас время. Вы должны собрать первую утреннюю порцию мочи. Перед сбором мочи Вам необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них. После этой подготовки Вы идете в туалет и собираете мочу в емкость. Завинчиваете емкость крышкой и доставляете мочу. Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты.

При взятии утренней мочи (например, для общего анализа) собирают всю порцию утренней мочи (желательно, чтобы предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в два часа ночи) в сухую, чистую, посуду, при свободном мочеиспускании.

При сборе суточной мочи пациент собирает ее в течение 24 ч на обычном питьевом режиме [1,5-2 л (литра) в сутки]. Утром в 6-8 ч он освобождает мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают), а затем в течение суток собирает всю мочу в чистый сосуд с широкой горловиной и плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 л. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают). Не вся моча направляется в лабораторию, количество суточной мочи измеряют мерным цилиндром, отливают часть (50 мл) в чистый сосуд, в котором ее доставляют в лабораторию, и обязательно указывают объем суточной мочи.

Памятка для пациента (при назначении исследования мокроты)

Для правильного сбора мокроты на проведение микроскопического исследования в лабораторию нужно помнить:

Для получения мокроты необходимо несколько раз сделать глубокий вдох и выдох, задержать дыхание и резко выдохнуть
Если у больного в данный момонт нет мокроты, необходимо повторить попытку сбора мокроты через некоторое время;
Контейнер для сбора мокроты должен быть стерилен и открывать его можно только при сплевывании мокроты после чего, его сразу нужно закрыть;
Ели вместо мокроты собрана слюна, сбор мокроты следует повторить.

Накануне вечером перед сбором утренней мпорции мокроты, необходимо почистить зубы, собрать порцию мокроты утром, до утреннего туалета и приема пищи.

Правила подготовки к электроэнцефалограмме

Подготовка к ЭЭГ включает в себя:

тщательное мытье головы накануне процедуры (чем чище будет голова и волосы пациента, тем лучше окажется контакт прибора с головным мозгом, и тем достовернее будут данные);

регулярность приема лекарств, назначенных врачом (если отказаться от приема препаратов или сделать «перерыв», мозг может дать негативную реакцию, спровоцировать приступ);

полноценный завтрак/обед (приходить на процедуру голодным нельзя, так как это опять же может вызвать странную реакцию мозга и исказить показатели);

расслабление и спокойствие (во время ЭЭГ важно расслабиться, чувствовать себя уверенно и спокойно, ничего не бояться и стараться не волноваться).

Во время процедуры будут раздаваться различные шумы, хлопки, стуки, звуки разной тональности. Этого не нужно пугаться, так как все они направлены на выявление отклика головного мозга и разбора реакций. Особенно важной и полезной считается считанная информация в процессе приступа или сразу же после кровоизлияния в мозг, черепно-мозговой травмы.

Памятка пациенту.

Подготовка к Тредмил-тесту; ВЭМ

Спортивная одежда и обувь.
При наличии волосяного покрова на грудной клетке — сбрить.
Голод за 3 часа до исследования.
Иметь при себе ЭКГ, амбулаторную карту, полис.
Явка в строго назначенное время.

Подготовка пациента к Холтеровскому мониторированию ЭКГ и АД

Холтеровское мониторирование осуществляется путём наложения электродов, которые располагаются на грудной клетке пациента. Для лучшего контакта над участком наложения электродов сбривается волосяной покров, специальной наждачной резинкой скарифицируется эпидермис и обезжиривается кожа.

Для повышения электропроводности используется специальный гель, электроды фиксируются клейкими кольцами и полосками лейкопластыря. Применяют, как правило, одноразовые электроды.

Записывающее устройство снабжают аккумуляторными батареями и помещают в специальный футляр.

Во время холтеровского мониторирования пациент ведёт дневник, в котором отмечает основные события (например, подъём по лестнице, половой акт, мочеиспускание, сон и т.д.), а также неприятные и болевые ощущения в грудной клетке, сердцебиения, головокружение и пр.

В современных холтеровских мониторах существует возможность поставить отметку на фрагменте записи ЭКГ в момент начала того или иного события путём нажатия на сигнальную кнопку. Данный приём позволяет сопоставить жалобы, записанные в дневник, и наличие или отсутствие нарушений на ЭКГ.

Пациенту рекомендуют свободную одежду, лучше из хлопка, чем из синтетики или шерсти. Советуют держаться подальше от магнитов, металлоискателей, линий высоковольтной электропередачи и электрооборудования. При использовании некоторых мониторов смачивание электродов недопустимо, а значит, придётся избегать купания.

Факторы, влияющие на результат исследования

Прикрепление электрода на активном мышечном участке или неплотное прикрепление электрода к коже (в результате движений пациента на ЭКГ будут появляться артефакты).
Некорректное ведение дневника пациентом, ограничение своей повседневной активности.

Естественная спонтанная вариабельность частоты и тяжести аритмии.

Псевдоишемические изменения сегмента ST, обусловленные курением, обильной едой, гипервентиляцией, постуральной реакцией, исходными изменениями электрокардиограммы.

Как подготовиться к гастроскопии

Подготовиться к гастроскопии необходимо очень тщательно, так как наличие дополнительных скоплений жидкости и продуктов пищи в полости желудка мешает диагностике. Что нужно делать для подготовки к гастроскопическому обследованию:

Не принимайте пищу за 10 часов до обследования;
Расскажите врачу об аллергии на определенные препараты;

Подготовка к колоноскопии

При запорах принимать слабительные препараты, которыми обычно пользуетесь.

3 (три) дня до исследования строго соблюдать бесшлаковую диету:

КУШАТЬ НЕЛЬЗЯ: КУШАТЬ МОЖНО:

овощи, фрукты, ягоды, варенье, бульон, мясо, рыба,

зелень, творог, хлеб, крупы, курица, сыр,

семечки, орехи, трибы соки осветленные

Не принимать активированный уголь и препараты железа

1-й способ

накануне исследования, после обеда однократно выпить 60-80 мл (2 фл.) касторового масла
накануне, вечером, сделать очистительные клизмы по 1,5 литра каждая (до чистой воды — не менее 3-х клизм)
утром сделать 2 очистительные клизмы по 1,5 литра каждая, последнюю не позже, чем за 2 часа до исследования.

2-й способ

Лекарственным препаратом «ФОРТРАНС»

при склонности к запорам следует за день до начала подготовки принять 60 мл. касторового масла
накануне исследования, после обеда 4 пакетика препарата (независимо от веса) развести в 4-х литрах воды комнаткой температуры (1 пакет на 1 литр воды). Принимать с 17:00 до 21:00 по одному стакану через каждые 15-20 мин. Если исследование проводится после 14:0’0
2 литра вечером, 2 литра утром.

3-й способ

Лекарственным препаратом «ФЛИТ ФОСФО-СОДА»

в течение всего дня перед исследованием принимать только жидкость три и более литров (бульон, соки без мякоти, чаи, кофе, вода, безалкогольные напитки).
первая доза препарата принимается после завтрака: содержимое одного флакона растворить в половине стакана холодной воды. Выпить раствор и запить одним (или более) стаканом

холодной воды.

-вторая доза препарата принимается после ужина: содержимое второго флакона растворить в половине стакана холодной воды. Выпить раствор и запить одним (или более) стаканом холодной воды.

Если исследование после 14:00 — первая доза вечером, вторая доза утром.

При любом способе подготовки в день исследования — легкий завтрак.

ПРИНЯТЬ ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ДУШ!!!

подойти к назначенному времени

С собой иметь:

простынь (чистую, большую)
носки чистые ДАТА___________ ВРЕМЯ____________
страховой полис
направление от врача КАБИНЕТ № 212
амбулаторную карту
бахилы или сменную обувь

Алгоритм действия пациентов при подготовки к ультразвуковому исследованию!

УЗИ органов брюшной полости в утреннее время — натощак,

во 2-ой половине дня — за 5 – 6 часов до исследования.

За 3 дня до исследования из рациона исключить газообразующие продукты: картофель, капусту, бобовые (горох, фасоль), молоко, свежие овощи, фрукты, черный хлеб и сладкие блюда.
Накануне исследования принимать Эспумизан — по 2 кап.х 3 р/д и 2 кап.- утром в день исследования, или активированный уголь по 2т.хЗ р/д.

УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, предстательная железа, гинекология)

За 1 час до исследования выпить 1,5 л. жидкости и не мочиться.
Прийти готовым (с позывом на мочеиспускание) в то время, которое указано в талоне.
На все исследования иметь с собой: полотенце,( пеленку ), страховой полис, мед. карту.

Правила оформления направления на лабораторные исследования

Заявки на анализы желательно согласовать со всеми врачами-специалистами, участвующими в лечении больного, чтобы при венепункции взять материал для всех необходимых исследований и не повторять процедуру. Медицинская сестра должна собрать все заявки данного пациента и дать суммарную заявку на анализы.

В направлении на лабораторные исследования (заявке) должны быть отображены следующие данные:

— дата и время назначения;

дата и время взятия крови (сбора биологического материала);
фамилия имя и отчество пациента;
полис, название страховой компании;

-дата рождения, пол;

диагноз;
время приема последней дозы препаратов, способных повлиять на результат анализа;
фамилия и инициалы лечащего врача, назначившего исследование;
перечень необходимых исследований;
адрес пациента

Правила первичной обработки образца биоматериала

Важнейшей процедурой первичной обработки образцов биоматериалов после взятия их у пациентов является их кодирование с целью последующей надежной их идентификации. Идентификация образцов от определенных пациентов с помощью штрих-кодов.

Критерии для отказа в принятии лабораторией биоматериала на исследования:

расхождение между данными заявки и этикетки (инициалы, дата, время и т.д.);
отсутствие этикетки на емкости для взятия пробы (контейнере или пробирке);
невозможность прочесть на заявке и/или этикетке паспортные данные пациента;
отсутствие диагноза, номера полиса, фамилии лечащего врача, четкого перечня необходимых исследований;
гемолиз (за исключением исследований, на которые наличие гемолиза не влияет);
взятый материал находится в несоответствующей емкости (то есть материал взят не с тем антикоагулянтом, консервантом и др.);
наличие сгустков в пробах с антикоагулянтом;