(отметка об ознакомлении)			
			
		Главному врачу ГАУЗ «СП № 67 ДЗМ»	
		от		
			
		(Ф.И.О., замещаемая должность)	

УВЕДОМЛЕНИЕ 
о факте обращения в целях склонения работника к совершению коррупционных правонарушений 

Сообщаю, что:
1.   	  
(описание обстоятельств, при которых стало известно о случаях обращения к гражданскому служащему (работнику)
  	  
в связи с исполнением им служебных (трудовых) обязанностей каких-либо лиц в целях склонения его к совершению
  	  
коррупционных правонарушений (дата, место, время, другие условия))

2.   	  
(подробные сведения о коррупционных правонарушениях, которые должен был бы совершить
  	  
гражданский служащий (работник) по просьбе обратившихся лиц)

3.   	  
(все известные сведения о физическом (юридическом) лице,
  	  
склоняющем к коррупционному правонарушению)

4.   	  
(способ и обстоятельства склонения к коррупционному правонарушению
  	  
(подкуп, угроза, обман и так далее)

5.   	  
(информация об отказе (согласии) принять предложение лица (лиц)
  	  
о совершении коррупционного правонарушения)

	(дата)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	

Приложение:   	   на   	   листах.
(перечень прилагаемых материалов)

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии по противодействию коррупции при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"		"		20		г.				
	(подпись лица, направляющего уведомление)		(расшифровка подписи)